精准破“禁”，微创护航！直击襄阳市中医医院甲状腺乳腺科“杏林守护者”团队

编者按：

杏林灼灼，以术为径。医道漫漫，以心为灯。

主诊医师负责制，是沉甸甸的责任，更是患者交付的信任。每一支主诊医师团队，皆以医术立身，以患者为本，在各自的专业领域精研细作，将“健康所系，性命相托”的誓言，融入每一次诊疗、每一份守护。

走进《杏林风采》，聆听团队故事。这里有深耕不辍的医者匠心，有辨证施治的中医智慧，更有护佑安康的医者情怀。

传岐黄薪火，守杏林初心，担健康使命。

本栏目将聚焦主诊医师团队，记录这些平凡却闪光的白衣身影，感受杏林深处的蓬勃生机与无限希望。

今天，让我们走近襄阳市中医医院甲状腺乳腺科团队，见证他们如何以精准评估为基、微创技术为刃，在高龄卧床、偏瘫失能的超高危患者身上打破外科手术“禁区”，为晚期肿瘤患者点亮有尊严、有质量的晚年生命之光。

高龄、长期卧床、既往重大脑血管病史——在大众认知中，这三重标签往往意味着外科手术的“红灯禁区”。叠加多重基础疾病的老年肿瘤患者，手术如同一场“刀尖上的平衡术”：切得彻底，怕身体扛不住；保守观望，肿瘤破溃感染的剧痛又日夜折磨晚年。进退维谷之间，无数家庭在希望与恐惧中煎熬。

在襄阳市中医医院，有一支不畏“高龄魔咒”的“杏林守护者”团队——甲状腺乳腺科。他们以精准、稳妥、个体化的微创方案，迎战叠加高龄、偏瘫、卧床三重高危因素的乳腺癌患者，用精细化围手术期管理与娴熟的手术技巧，一次次将“不可能”变为“可能”，让高危肿瘤患者在家门口就能享受有尊严、有温度的治疗。

精准破局：三重高危叠加，个体化方案打破手术禁区

75岁的张奶奶（化姓），十年前突发脑出血，遗留左侧肢体偏瘫后遗症，多年来长期卧床、活动能力极差，全身机能严重衰退——这样的身体状况，在大众眼中已然是手术“禁区”。然而，近期确诊的右侧乳腺癌，却将这个本就体弱的老人推向了新的困境。

甲状腺乳腺科副主任吴厚琴接诊张奶奶后，为她做了详细的检查。从临床评估来看，张奶奶由于长期卧床导致心肺储备功能严重不足、下肢深静脉血栓风险极高、应激耐受极差；脑出血旧史让麻醉诱导、术中血压波动、术后神经系统并发症都面临极大不确定性。以往，类似患者常因“年纪大、身体差、怕下不来手术台”被建议保守观察，任由肿瘤进展，最终很可能出现破溃、出血、感染、剧痛，晚年备受折磨。

面对这一“超高龄+偏瘫卧床+高危基础病”的极限难题，甲状腺乳腺科团队没有简单放弃手术指征，而是迎难而上。吴厚琴牵头，联合麻醉科、重症医学科等科室开展多学科会诊，对张奶奶的心肺功能、凝血状态、脑血管储备、营养状况进行全方位精细化评估。结合老年乳腺癌进展慢、激量，规避术后淋巴水肿、上肢功能障碍等并发症；精简的手术流程与短平快的微创操作，最大限度降低了高龄偏瘫患者的心肺应激、感染、血栓等围手术期风险。

精术护航：示踪定位稳准轻，微创操作闯过险关

手术当日，无影灯下的每一秒都如履薄冰。吴厚琴首先通过专用淋巴示踪染料，对乳腺区域进行精准定位。轻柔按摩促使染料沿淋巴管自然回流，精准显色出乳房淋巴引流的第一站——前哨淋巴结。这枚小小的淋巴结，是乳腺癌腋窝转移的“第一道关卡”：它若无转移，腋窝即为安全。

随后，科室副主任林霜沿术前精准设计的美容安全切口，逐层轻柔分离皮肤与皮下组织。在完整保留皮肤血供、避免皮瓣坏死的前提下，完整切除全部乳腺腺体及肿瘤组织，从根源清除病灶，避免肿瘤残留、复发、破溃风险。术中操作全程稳、准、轻，严格把控每一个止血、分离、切除、送检细节。麻醉团队实时监测生命体征，精准调控用药方案，动态应对各类突发险情；护理团队密切配合，做好器械传递与标本管理。整台手术平稳推进，出血极少、无不良并发症，张奶奶顺利闯过手术险关。

术后，团队针对张奶奶长期卧床的特殊体质，制定了个体化中西医结合康复方案。西医方面，规范抗凝治疗预防下肢深静脉血栓，精细化营养支持促进切口愈合，密切监测生命体征与神经系统状态；中医方面，根据张奶奶气血两虚、瘀血内停的证候特点，辨证施治，以益气养血、活血通络的中药汤剂内服，辅以穴位按摩（足三里、三阴交等）调理脾胃、促进胃肠功能恢复，耳穴压豆（神门、交感等）宁心安神、辅助平稳情绪。在中西医双轨协同护航下，张奶奶生命体征平稳，恢复状态良好，顺利度过围手术期危险期。

医者仁心：高龄多病不是放弃的理由，精准微创点亮晚年希望

“临床上很多家属存在误区：觉得年纪大、卧床、有旧病就不用治癌。实则老年性乳腺癌大多进展缓慢、恶性程度低、预后良好。”吴厚琴坦言，“对于高龄体弱、合并基础病、长期卧床的乳腺癌患者，放弃手术等于放任病痛，而精准微创手术则是治疗病痛、安稳度晚年的关键出路。”

从术前多学科精准评估、个体化方案制定，到术中示踪定位、微创切除的稳准轻操作，再到术后中西医协同康复、精细化专科护理，张奶奶的救治之路，正是这支“杏林守护者”团队日常攻坚的缩影。

向极限挑战，他们精准破局；为生命护航，他们微创施治；守晚年尊严，他们医者仁心。本次超高危高龄偏瘫乳腺癌手术的成功开展，充分彰显了甲状腺乳腺科针对复杂、高龄、高危乳腺疾病的精准诊疗实力。科室持续深耕乳腺疾病规范化、个体化、微创化诊疗，以精湛技术打破年龄与体质的治疗壁垒，以人文关怀守护每一位患者的健康与尊严，让更多高龄肿瘤患者能享有高质量的晚年生活。