“狭”路相逢，辟出坦途！探秘中西结合胆石症“破局”战队

编者按：

杏林灼灼，以术为径。医道漫漫，以心为灯。

主诊医师负责制，是沉甸甸的责任，更是患者交付的信任。每一支主诊医师团队，皆以医术立身，以患者为本，在各自的专业领域精研细作，将“健康所系，性命相托”的誓言，融入每一次诊疗、每一份守护。

走进《杏林风采》，聆听团队故事。这里有深耕不辍的医者匠心，有辨证施治的中医智慧，更有护佑安康的医者情怀。

传岐黄薪火，守杏林初心，担健康使命。

本栏目将聚焦主诊医师团队，记录这些平凡却闪光的白衣身影，感受杏林深处的蓬勃生机与无限希望。

今天，让我们走近襄阳市中医医院普通外科主诊医师团队，了解团队如何凭借精湛技术与默契协作，将传统中医“疏肝利胆”精髓与前沿微创技术深度融合，攻克高难度、复杂胆石症治疗难题，为“封闭”胆道实现“取石”贯通。

在医学探索的征途中，有些“路”是天然的险途。肝内外胆管结石合并肝门部胆管狭窄，便是这样一条崎岖凶险的“狭路”，其解剖结构复杂如迷宫，手术空间逼仄如峡谷，稍有不慎，便是胆道损伤、大出血乃至不可逆的后果。

然而，在襄阳市中医医院，有这样一支团队，他们以“狭”路相逢勇者为胜的胆识，以肝胆相照的默契，将现代微创外科的锋刃与中医智慧的温润熔于一炉，在方寸之间辟出一条生命坦途。

精准诊断：于“狭”处识微，谋定而后动

近日，一位患有肝内外胆管结石合并肝门部胆管狭窄的患者，辗转多处求医未果，最终抱着一线希望来到襄阳市中医医院。其病情之复杂，堪称胆道疾病中的“硬骨头”，结石遍布肝内胆管，更棘手的是，肝门部胆管已出现重度狭窄，胆道如被扼住咽喉，胆汁淤积、反复感染、肝功能受损，三重危机环环相扣。

面对这一“狭路”，该院普通外科主任邹玮没有急于“亮剑”，而是带领团队先布“诊局”。术前，团队为患者制定了精密的多模态影像评估方案：通过高分辨率CT三维重建，清晰勾勒出结石分布、胆管狭窄段长度与肝内血管走形；结合超声内镜介入技术，对肝门部狭窄性质做精准判定，排除肿瘤性病变的可能；胆道镜子镜技术则如“腔内侦察兵”，直视下确认狭窄段黏膜情况及结石嵌顿细节。

“手术的底气，不在手而在眼，不在术而在断。看得清，才能打得准。”邹玮常对他的团队说。正是这一系列环环相扣的精准诊断，让团队在术前便绘制出一张“胆道立体作战地图”，哪一段肝管需要切除、哪一处狭窄需要重建、哪一块结石需要经胆道镜取净，全部了然于胸。

技术融合：多术合一，狭路破局

诊断已明确，“破局”之战随即打响。这台手术注定不寻常，团队决定行腹腔镜肝切除+腹腔镜胆道探查术，一次性解决肝内病灶与胆管狭窄两大核心问题。

术中荧光引导腹腔镜解剖性肝切除技术首先登场。借助吲哚菁绿荧光显像，病变肝段的边界在屏幕上呈现出清晰的“荧光分界线”，犹如黑夜中的航标。主刀医师手持腹腔镜器械，沿荧光边界精准离断肝脏组织，既完整切除含结石的肝段，又最大限度保留了健康肝实质。这一技术将解剖性肝切除的精准度推至新高度，出血量被控制在毫升级别。

肝脏病灶切除后，真正的“狭路”才刚刚显露，其肝门部胆管狭窄段在腹腔镜视野下如一道“石质瓶颈”，传统器械难以从容应对。此时，胆道镜胆道子镜技术大显身手。手术医生将纤细的子镜经胆道断端送入狭窄段，直视下以球囊扩张狭窄环，再以网篮将残存结石一一取出。与此同时，ERCP术（经内镜逆行胰胆管造影）也在手术室“无缝衔接”，经十二指肠乳头逆行入路，与腹腔镜、胆道镜形成“三镜联合”之势，上下夹击，确保胆道通畅并全程“零结石残留”。

更难能可贵的是，团队并非简单堆砌技术，而是让每一项技术都在恰当的时机发挥最大效能。这种“多技术融合、多镜种联合”的模式，让整台手术如行云流水，既彻底又高效。

手术历时5小时，最终在腹腔镜下完成胆道重建，内镜下放置支架疏通胆道，患者术中生命体征平稳，出血总量不足200毫升。一条原本几近“封闭”的胆道，被这群“狭路勇者”重新贯通。

团队协作：肝胆相照，各展其锋

如此高难度手术的成功，绝非一人之功，而是团队“肝胆相照”的结晶。邹玮作为学科带头人，是这台手术的“总设计师”，从术前诊断方案到术中技术切换节点，全程把控；主诊医师许浩是“技术尖兵”，胆道镜、胆道子镜操作皆由其主导，手法稳健如绣花；主诊医师段雅斌则承担ERCP与超声内镜介入的“内镜主力”，与腹腔镜团队默契配合，实现“内外夹击”。

三人各有所长，又彼此信任。手术台上，一个眼神、一句短促的指令，器械便准确传递，技术便无缝衔接。这种默契，源于多年并肩作战的磨合，更源于对“以患者为中心”这一初心的共同坚守。

团队的另一突出优势，则体现在技术体系的深度融合上。除现代微创技术之外，中西医结合始终是该院胆石症诊疗的底色。术后，团队为患者辨证施治，以中药排石方剂利胆通腑、清热化湿，促进残余微小结石排出，改善胆汁代谢，预防复发。从术前精准诊断，到术中多技术融合，再到术后中药调理，一条完整的中西医结合诊疗链，让患者获得了远优于单一治疗模式的治疗效果。

狭路之后，是坦途

术后一周，患者复查显示，肝内无残留结石，胆管狭窄段通畅，肝功能指标改善。患者从入院时的反复腹痛、黄疸、高热，到康复出院时的面色红润、步履轻快，这背后，是襄阳市中医医院胆石症中西医结合诊疗团队在“狭路”上的勇毅前行。

“肝胆相照”，是团队之间的信任，更是医者对患者的承诺；“狭”路相逢勇者为胜，是技术的底气，更是敢于迎难而上的担当。在邹玮的带领下，许浩、段雅斌等骨干医师以荧光为眼、以腔镜为手、以胆道镜为锋，将ERCP、超声内镜、中药排石等多门技艺融为一体，打造出一支在胆石症领域“能打硬仗、敢闯险路”的微创劲旅。

这条“狭路”，他们走得从容，因为心中有底、手中有术。而每一位被他们救治的患者，都将在康复之后，踏上真正属于自己的人生坦途。