夜间腰痛辗转难眠 原是髂腰肌“紧绷”作祟

32岁的李女士（化姓）是一名会计，平时久坐办公，很少运动。近三个月来，她一直被一种“怪病”困扰——白天还好好的，一到夜里躺下就腰痛难忍，翻身困难，常常半夜疼醒，只能侧卧蜷着腿才稍微舒服一点。起初她以为是腰椎间盘突出，自行贴膏药、热敷，效果都不明显。睡眠长期被打断，白天精神恍惚，工作效率也大受影响，于是她来到襄阳市中医医院筋伤推拿一科就诊。

副主任医师张晓晖接诊后仔细查体，发现李女士腰椎活动度尚可，直腿抬高试验阴性，但托马斯征（Thomas征）阳性：即仰卧位健侧屈髋屈膝抱胸、使腰部贴平床面时，患侧大腿无法平放于床面，髋前区压痛明显。结合影像学检查排除腰椎间盘突出、腰椎感染、腰椎肿瘤等疾病后，张晓晖判断，李女士的夜间腰痛并非腰椎本身的问题，而是髂腰肌紧张挛缩所致。他解释，髂腰肌是连接腰椎、骨盆和股骨的重要肌肉，久坐会使它长期处于缩短状态，逐渐变得僵硬紧绷；夜间平卧时髋关节伸直，紧张的髂腰肌被牵拉，便会引发腰部酸痛、翻身困难，典型表现就是“白天轻、夜里重”。托马斯征阳性正是髂腰肌紧张挛缩的重要查体提示。

(托马斯征阳性)

针对病情，治疗方案以松解髂腰肌为核心，运用推拿手法放松髂腰肌、腰方肌、臀肌的紧张筋结，搭配针灸疏通经络，辅以火龙罐、中药热奄包温经解痉。同时指导李女士练习仰卧抱膝、弓步拉伸等动作，纠正久坐姿势，提醒她每工作1小时起身活动。

经过一周规范治疗，李女士夜间腰痛减轻，翻身不再受限，睡眠也得到改善。“终于可以睡个安稳觉了。” 她说道。

张晓晖介绍，髂腰肌紧张诱发的腰痛在久坐人群中十分普遍，很容易被当成腰椎间盘突出。二者可以简单区分：髂腰肌引发的腰痛以平卧、翻身时疼痛为主，髋前区常有压痛，托马斯征阳性；腰椎间盘突出大多伴随下肢放射痛、麻木。他提醒，久坐人群要保持正确坐姿，不要跷二郎腿，定时拉伸髋前侧；如果反复夜间腰痛、影响睡眠，要及时就诊明确病因，不要盲目自行处理，避免肌肉持续挛缩，加重不适。（孙青）