老人骨折术后突发心梗心衰 中西医协作闯过“生死关”

  “真没想到老太太能闯过这么凶险的一关，感谢ICU全体医护人员，把我母亲从鬼门关拉了回来。”樊城区的李先生（化姓）在母亲转回普通病房康复时，由衷地向襄阳市中医医院重症医学科（ICU）的医护人员表示感谢。

一个月前，81岁的张奶奶（化姓）不慎摔倒致右侧股骨粗隆间骨折，被紧急送入襄阳市中医医院救治。高龄骨折，手术本身风险就很高。谁料更大的危机接踵而至，术后第三天，张奶奶突发严重胸闷、呼吸困难，血氧饱和度一度降至80% 左右，生命体征极不稳定，当即被转入ICU治疗。

李先生介绍，张奶奶年纪大，本身就患有多种基础疾病。转入ICU后，医疗团队全面评估发现，张奶奶出现急性非ST段抬高型心肌梗死继发急性左心衰竭、肺水肿，同时伴有I型呼吸衰竭、严重肺部感染、慢性肾脏病3期、高血压危象及糖尿病。心脏彩超提示左心功能显著减退，冠脉CTA显示心脏三支主要血管均存在重度狭窄，多种危重疾病交织，病情非常凶险。

医疗团队迅速启动中西医协同救治模式，通过呼吸支持、循环支持、抗感染治疗，精准调控血压、血糖，优先稳住患者生命基本盘，守住生命底线。中医团队同步会诊介入，结合患者舌脉综合辨证，施以温阳利水、活血通络的中药汤剂，配合穴位贴敷、针刺等外治疗法，扶助正气，促进体内水湿代谢，改善胃肠功能，助力脏器功能修复。中西医两套方案紧密配合，协同开展抢救工作。

在医护团队日夜坚守救治下，张奶奶的病情一步一步出现转机：心功能持续改善、肺水肿和胸腔积液逐步吸收、呼吸平稳……最终成功脱离呼吸机，脏器功能和各项感染指标也明显好转。经过ICU团队连续数日的昼夜守护，她最终转危为安，顺利转回普通病房继续康复。

重症医学科卓道勤主任表示，高龄骨折患者大多合并多种基础慢性病，创伤和手术刺激极易诱发急性心梗、心衰、重症肺部感染等致命术后并发症。对于这类老年危重患者，采用中西医结合救治模式，西医快速稳定生命体征，中医调理机体内环境，在抢救和后期康复上具备独特优势。中医整体调节、扶正固本是“促恢复”的助力。中西医结合能够为高危老年患者争取更多生机，让老年危重症患者的康复之路走得更稳、更远。（杜俊峰 潘斌斌）